מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה

תיקון דליפת שתן במאמץ – נשים

kerenb — Sun, 16 Feb 2025 12:17:27 +0000

נשים רבות בגילאי 40 ומעלה סובלות מדליפת שתן. בעיה זו באה לידי ביטוי כ"בריחת שתן" לאורך היום ועלולה להתרחש במגוון סיטואציות.

מהם הסיבות הגורמות לדליפת שתן? כיצד מאבחנים את הבעיה? מתי נציע טיפול, ומהן אפשרויות הטיפול הקיימות ? במאמר זה תמצאו את כל התשובות בנושא.

מנגנונים האחראיים על השליטה בשתן

שתן הוא תוצר סינון חומרי פסולת המתרחש בכליות ונמשך לאורך כל שעות היממה. השתן זורם מהכליות דרך השופכנים ונאגר בכיס השתן. בעת הצורך, כיס השתן מתכווץ ושתן זורם החוצה מהגוף דרך השופכה.

לאורך רוב שעות היממה, כיס השתן אוגר שתן. על מנת לבצע את הפעולה הזו יש צורך בהרפיית השריר הנמצא בשלפוחית השתן תוך סגירת מנגנון הסוגרים בשופכה, שימנע בריחת שתן לא רצונית. כאשר כיס השתן מגיע לנפח מסוים, ובהתאם לזמן ולמקום, המוח יכול ליזום השתנה שתבוא לידי ביטוי בכיווץ שריר כיס השתן והרפיית מנגנון הסוגרים בשופכה שיאפשר זרימת שתן מהגוף החוצה.

השופכה באישה הינה צינור קצר יחסי (3.5-4 ס״מ) המורכב משריר, כלי דם ושכבת תאי ציפוי פנימיים. בזמן אגירת שתן השופכה סגורה, ובזמן מתן שתן השופכה נפתחת.

לפני שנדבר על דליפת שתן כדאי להכיר את מנגנון השליטה בגוף האישה (Continence mechanism).

בגוף האישה הקיימים שלושה מנגנונים האחראיים על מניעת דליפת שתן:

כלי הדם בשופכה – השופכה עצמה עשירה בכלי דם, עושר זה מוביל ל"אפקט אטימה" – מצב בו כלי הדם נדבקים זה לזה ויוצרים התנגדות לזרימת השופכה בצינור. חוסר באסטרוגן בגיל הבלות מוביל להידלדלות בכלי הדם, שבתורה מורידה את אפקט האטימה.
מנגנון הסוגרים – הסוגרים הם למעשה מערכת שרירים העוטפים את השופכה ואחראיים על אטימה חיצונית של השופכה בזמן אגירת שתן. עם הגיל שרירים אלו נחלשים.
מנגנון התמיכה של השופכה – מנגנון זה כולל שרירים ורצועות הממוקמים ברצפת האגן ותומכים את השופכה. מערכת התמיכה מהווה מעין משטח קשיח מולו נלחצת השופכה ומאפשרת פעולה תקינה של הסוגרים. גיל, גנטיקה, לידות ועוד מגוון גורמים יכולים לפגוע במערכת התמיכה הזו.

סוגי דליפות שתן

דליפת שתן (בריחת שתן ,איבוד שתן, אי נקיטת שתן) מוגדרת כיציאה של שתן בצורה לא נשלטת. היא לא מחייבת כמות שתן מסוימת וגם איבוד של טיפות בלבד אינו מצב תקין. דליפת שתן היא ביטוי לפגיעה ביכולת האגירה של כיס השתן.

ישנם מספר מצבים רפואיים שונים שיכלים לגרום להופעה של דליפת שתן:

דליפת שתן במאמץ – מדובר במצב בו הלחץ התוך בטני מתגבר על הלחץ אותו מערכת השליטה בשתן יודעת לספק. באופן קלאסי הוא בא לידי ביטוי כבריחת שתן בזמן שיעול, עיטוש, צחוק או פעילות גופנית. אבל לעיתים הוא יתבטא כבריחת שתן במעבר מישיבה לעמידה, בקיום יחסי מין, בהליכה מהירה ועוד. ההערכה היא שאחת מכל 10 נשים תסבול מדליפת שתן במאמץ לאורך החיים, החל מהעשור הרביעי לחיים, כאשר שכיחות הבעיה עולה עם הגיל.
דליפת שתן מדחיפות – מדובר בבעיה בשלפוחית השתן ולא במערכת הסוגרים שלה. לרוב דליפת השתן לא תגרם על ידי פעילות מקדימה אלא תתבטא כתחושה פתאומית של צורך עז לתת שתן ולעיתים אף בריחת שתן לפני שהאישה תספיק להגיע לשירותים.
דליפת השתן משולבת – שילוב של בעיה בשלפוחית השתן וחולשה של מערכת הסוגרים.

בנוסף ישנם סוגים נוספים של דליפות שתן שאין זה המקום לפרטם.

האם דליפת שתן היא בעיה נשית בלבד?

תחושת דחיפות במתן שתן מתרחשת בשיעור דומה בקרב נשים וגברים, אך שיעור המקרים בהם מתלווה לתחושה זו דליפת שתן שכיחה יותר בקרב נשים.

בכל הנוגע לדליפת שתן במאמץ – מדובר בעיקר בבעיה נשית. שכיות הופעתה בקרב גברים נמוכה ונלווית לרוב לניתוחי אגן בעקבות מחלה סרטנית (כריתת ערמונית רדיקלית, כריתת מעי גס/ רקטוםֿ), או בעקבות טראומה חיצונית לאגן.

מהם הגורמים לדליפת שתן במאמץ?

ישנם מספר גורמים אפשריים לדליפת שתן במאמץ:

גנטיקה – לגנטיקה השפעה נרחבת ומשולבת על מערכת השתן ורצפת האגן ולכן היא גורם הסיכון המשמעותי ביותר, כאשר נשים להן קרובת משפחה בדרגה ראשונה הסובלת מהבעיה, נמצאות בסיכון גדול יותר לסבול מדליפת שתן בעצמן סיכון יחסי של פי 2-3).
לידות – עליה במספר הלידות מעלה את הסיכון לסבול מדליפת שתן במאמץ. גורם נוסף הוא משקל הילוד – לידה של תינוק במשקל העולה על 4 ק"ג מעלה את הסיכון לסבול מהבעיה בעתיד )סיכון יחסי של פי 2-3). גם לידות מכשירניות (בייחוד לידת מלקחיים) מעלות את הסיכון לדליפת שתן, כיוון שהן עלולות לגרום לפגיעה עצבית אגנית ו/או במערכת התמיכה לשופכה ברצפת האגן. לידות ממושכות, וכן לידות חטופות, עלולות גם הן להגדיל את הסיכון לסבול מדליפת שתן במאמץ.
משקל – השמנת יתר עלולה להגדיל את הסיכויים לסבול מהבעיה בעתיד ביחוד כאשר ה-BMI עולה על 30.
ניתוחי אגן – ניתוחים או טראומה אחרת לאגן, עלולים להוביל לפגיעה במערכת השרירים והעצבים באזור האגן, שתוביל בתורה לדליפת שתן.
מחלות כרוניות של דרכי האויר – מחלות ריאה כדוגמת אסתמה ו- COPD, המתבטאות בשיעול כרוני, עלולות גם הן להגדיל את הסיכון לדליפת שתן במאמץ.
עצירות ממושכת – נשים הסובלות מעצירות כרונית מפעילות לעתים לחץ רב ומתמשך על אזור האגן, דבר שבתורו עלול להוביל לפגיעה במנגנוני השליטה בשתן.

מהם התסמינים הנלווים לדליפת שתן במאמץ?

מעבר לבריחת השתן, לעתים דליפת שתן במאמץ תתבטא בתחושת דחיפות לתת שתן ולמתן שתן בתכיפות גבוהה לאורך היום.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם את סובלת מדליפת שתן במאמץ, ומרגישה שהבעיה מפריעה לך לנהל שגרת חיים תקינה ופוגעת באורח החיים שלך – כדאי לפנות לרופא.

נשים רבות מדווחות שדליפת שתן במאמץ גורמת להן לשנות או אף להימנע מפעילויות שביצעו בעבר, כמו פעילות ספורטיביות ואף מקיום יחסי מין.

בנוסף, לדליפת שתן השפעות פסיכולוגיות ורגשיות, והיא עלולה לפגוע בדימוי העצמי ובתחושת הבטחון העצמי של נשים.

נשים אחרות נמנעות מפנייה לרופא בשל תחושת בושה ורצון להסתיר את הבעיה, ואחרות פשוט אינן מודעות לאפשרויות הטיפול בבעיה. כך או כך, חשוב לפנות לרופא אם את מרגישה שדליפת השתן משפיעה על חייך.

כיצד מאבחנים דליפת שתן במאמץ?

הצעד הראשון באבחון הבעיה הוא פנייה לאורולוג תפקודי או אורו-גניקולוג. בפגישה, הרופא יישאל אותך על מצבך הרפואי, ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית שלך, האם קיימות מחלות רקע, ומהם ההרגלים שלך בשגרה. בנוסף, הוא יבקש ממך לתאר את התסמינים מהן את סובלת. לאחר מכן יבצע הרופא בדיקה גופנית לא פולשנית. במידת הצורך ייתכן שהרופא יפנה אותך לביצוע בדיקות נוספות כמו בדיקות דם, שתן והדמיה, על מנת לשלול בעיות רפואיות אחרות.

ייתכן שהרופא יציע לך לנהל יומן השתנה – בו תתעדי מדי יום את שעות ההשתנה, וכמויות השתן בכל פעם (באמצעות מדידה בכלי איסוף שתן).

יתכנו מצבים מסוימים אשר ידרשו בדיקות פולשניות כדוגמת ציסטוסקופיה או בדיקת אורודינמיקה.

כיצד מטפלים בדליפת שתן במאמץ?

השלב הראשון בטיפול בדליפת שתן במאמץ - שינוי באורח החיים

הפחתה בצריכת משקאות משתנים כמו קפה או משקאות ממותקים. הקניית הרגלי שתייה ״נכונים״ – צריכת נוזלים מאוזנת לאורך היום, הימנעות מצריכת כמויות גדולות של נוזלים בבת אחת.
איזון משקל עודף – תסייע בתורה להפחית את דליפת השתן.
הפסקת מעישון – עישון תורם לעלייה במשקל ולשיעול ולכן עלול להגביר את דליפת השתן.
איזון מחלות רקע כדוגמת סוכרת ומחלות ריאה המובילות לשיעול.
טיפול בעצירות – הפחתת הלחץ התוך בטני בזמן המאמץ בשירותים יסייע בשליטה על דליפת השתן.

השלב השני בטיפול - פיזיותרפיה של רצפת האגן

פיזיותרפיה של רצפת האגן תוכל לסייע בהקניית הרגלי השתנה נכונים, לצד לימוד תרגילים לחיזוק רצפת האגן, שיסייעו בהגברת תפקוד הסוגרים.

בנוסף, ישנם תכשירים שניתן להכניס לנרתיק, הפועלים ליצירת לחץ על השופכה ומונעים את דליפת השתן במאמץ.

השלב השלישי בטיפול - פעולה זעיר פולשנית

אם הפיזיותרפיה אינה יעילה מספיק, ייתכן שהרופא ימליץ לך על הזרקה של חומר שמשפר את יכולת האטימה, לתוך השופכה. מדובר בהליך זעיר פולשני שמבוצע באשפוז יום בטשטוש, כמעט ללא תופעות לוואי. עם זאת, חשוב להדגיש שאחוזי ההצלחה של ההליך אינם גבוהים, ועומדים על 50%.

השלב הרביעי בטיפול - הליך כירורגי

הניתוח הנפוץ ביותר לתיקון דליפת שתן נקרא מתלה אמצע שופכה או באנגלית Tension free Vaginal Tape (TVT). בניתוח זה משחזרים את התמיכה לשופכה באמצעות סרט סינתטי. לניתוח זה אחוזי הצלחה גבוהים של מעל 80% , ותוצאות הניתוח יכולות להישמר למשך שנים רבות.

מחקר שפורסם בשנת 2001 ועקב אחר ההשפעות ארוכות הטווח של ניתוחTVT בקרב מטופלות שסבלו מדליפת שתן ודחיפות במתן שתן, מצא כי לאחר 56 חודשים כ-84.7% מהמטופלים נרפאו לחלוטין מהבעיה, בבחינה סובייקטיבית ואובייקטיבית, ורק 4.7% מהניתוחים שבוצעו נכשלו.

חשוב להדגיש כי TVT הינו הליך רפואי בטוח, כפי שעולה ממחקר פרוספקטיבי שפורסם בשנת 1998 ועקב אחר מטופלים שעברו את הניתוח, במשך שנה לפחות.

TVT אינו מתאים לנשים שעברו ניתוחים קודמים בשופכה או לנשים שעברו טיפולי הקרנות לאגן.

האם אפשר למנוע דליפת שתן במאמץ?

לצערנו לא ניתן למנוע לחלוטין דליפת שתן במאמץ. עם זאת, רכישת הרגלים נכונים והקפדה על אורח חיים בריא, הכולל הימנעות מעישון, איזון מחלות רקע, הפחתת משקל עודף וחיזוק שרירי רצפת האגן, יכולים לסייע בהפחתת הסיכון להופעת הבעיה.

הפוסט תיקון דליפת שתן במאמץ – נשים הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

ניתוח כריתת ערמונית בלייזר באמצעות HOLEP

kerenb — Sun, 06 Aug 2023 07:52:00 +0000

מאמר מאת: ד"ר ירון ארליך

בלוטת הערמונית היא חלק חשוב בפוריות הגבר. עם השנים וכחלק מתהליך ההזדקנות הטבעי, הערמונית גדלה, בקצב שמשתנה מאדם לאדם. גידול משמעותי של הערמונית עלול להשפיע על מתן שתן ואף לגרום לסיבוכים שונים. מהם התסמינים של ערמונית מוגדלת, כיצד מאבחנים את הבעיה, מהן אפשרויות הטיפול ומהן היתרונות שמציע ניתוח לכריתת ערמונית בלייזר בשיטת HOLEP? ריכזנו עבורכם את כל המידע בנושא במאמר זה.

הגדלה שפירה של הערמונית

ערמונית היא בלוטה הנמצאת באזור האגן, סביב צינור השתן ולה תפקיד חשוב בייצור חלק מנוזל הזרע.
בסביבות גילאי 50 גברים רבים חווים גדילה של הערמונית, והבעיה נפוצה אף יותר בקרב גילאי 70 ומעלה. מדובר בשינוי טבעי ונורמלי המתרחש עם הגיל, אך עלולות להיות לו השלכות. גדילה משמעותית של בלוטת הערמונית עלולה להשפיע על מעבר השתן מהשלפוחית החוצה, עד כדי חסימתה.

מהם התסמינים של ערמונית מוגדלת?

מכיוון שהערמונית ממוקמת סביב צינור השתן, התסמינים מתבטאים בשלפוחית השתן, ביניהם:

קושי במתן שתן
זרימה לא רציפה של שתן
התרוקנות לא מלאה של השלפוחית, שבתורה גורמת להשתנה תכופה יותר
קושי להתאפק ולעתים אף בריחת שתן
דימומים בשתן

התקדמות של המחלה עלולה להוביל גם להופעת סיבוכים:

זיהומים בדרכי השתן
חסימה מלאה של מעבר השתן מהשלפוחית – במקרים כאלו יש צורך להגיע בדחיפות לבית החולים לריקון השלפוחית.
שתן שנותר בגוף למשך זמן רב עלול אף לגרום נזק לכליות

מהן אפשרויות הטיפול בערמונית מוגדלת?

ישנן מספר אפשרויות טיפול בערמונית מוגדלת:

טיפול תרופתי מדכא טסטוסטרון – להורמון הטסטוסטרון יש חלק בהגדלה שפירה של הערמונית. לכן, אחד הטיפולים האפשריים הוא למעשה טיפול שמדכא את ייצור מרכיב הטסטוסטרון הפעיל בגוף, דבר שבתורו מובילה להקטנת הערמונית.
טיפול תרופתי להרפיית סיבי שריר בערמונית – שימוש בתרופות אלו גורמות להרחבת צינור השתן ולהתרוקנות טובה יותר של השלפוחית.
פתרון ניתוחי – במקרים שבהן התרופות לא עוזרות או לחילופין כשמופיעים סיבוכים, ייתכן שהאורולוג ימליץ על ניתוח להקטנת הערמונית. כיום קיימות מספר אפשרויות ניתוחיות, כאשר הבחירה בהן נעשית תוך התאמה אישית למצבו של המטופל ולגודל הערמונית.

מהו ניתוח כריתת ערמונית בלייזר בשיטת HOLEP ?

ניתוח לכריתת ערמונית בלייזר בשיטת HOLEP פותח בניו-זלינד בשנות ה-90 כניתוח המיועד למטופלים בעלי ערמונית מוגדלת. הניתוח מבוצע ללא חתך, באמצעות החדרת סיב של לייזר דרך פתח השופכה, כאשר השימוש בלייזר מאפשר חיתוך מדויק של הערמונית בקרה ישירה של המנתח.

הניתוח עצמו כולל לרוב אשפוז של 24 שעות נעשה תחת הרדמה כללית או הרדמה של חצי גוף (ספינאלית) ומשכו כשעה וחצי.

ניתוח לכריתת ערמונית בלייזר בשיטת HOLEPהוא האפשרות הניתוחית המומלצת ע"י האיגוד האורולוגי האירופאי וכן על ידי איגוד האורולוגיה האמריקאי עבור ערמונית מוגדלת שגודלה מעל 80 סמ"ק. בגדלים אלו הניתוח חוסך פתיחה של הבטן והוא יעיל יותר משיטות אחרות להקטנת הערמונית.

מחקרים אף מצביעים על יעילות מוכחת גם בגדלים בינוניים של 30 עד 80 סמ"ק.

ד"ר ירון ארליך היה מהראשונים שביצעו את הניתוח בישראל, ובשנת 2016 החל לנתח בשיטת HOLEP בבית חולים השרון.

מאז בוצעו בישראל אלפי ניתוחים בשיטה זו, ואורולוגים רבים בוחרים בו כיום כניתוח המועדף עבור הגדלה שפירה בערמונית.

התאוששות, החלמה ושיקום

אחד היתרונות הגדולים ביותר של ניתוח בשיטת HOLEP הוא ההתאוששות המהירה יחסית – ברוב המקרים המטופל משוחרר לביתו כבר למחרת הניתוח, אחרי שהוציאו את הצנתר וללא קטטר. החזרה לשגרה נחשבת גם היא למהירה. בשבועות הראשונים תיתכן תחושה של כאב ואי נוחות, ייתכנו גם דימום או צריבה לאורך השופכה.

אלו סיכונים קיימים בניתוח?

ניתוח HOLEP כרוך בסיכונים ובזה הוא לא שונה מהליכים כירורגיים אחרים. הסיכון לסיבוכים נמוך, וביניהם: דימום שלעיתים יצריך טיפול כירורגי, זיהום בדרכי השתן או באשכים. איבוד שתן במאמץ לעיתים מצריך הגנה עם פד בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, ולרוב חולף ללא טיפול.

הסיבוכים המאוחרים האפשריים: היצרות בצוואר כיס השתן או בשופכה שיצריכו ניתוח או ביצוע הרחבות לתיקון ההיצרות. הניתוח לא מטפל או מונע התפתחות סרטן ערמונית, כך שאם מגלים סרטן ערמונית ייתכן ויידרש טיפול נוסף. לאחר ניתוח זה לרוב לא מתקיימת יותר פליטת זרע בעת אורגזמה, אך עובדה זאת לא פוגעת בתחושה או בסיפוק המיני ברוב המקרים.

ניתוח ערמונית בלייזר HoLEP - דר ירון ארליך
לצפיה בסרטון

ד"ר ירון ארליך - מומחה בכירורגיה אורולוגית

אורולוג מומחה מאז שנת 2007. סיים התמחות באורולוגה אונקולוגית באוניברסיטת אינדיאנה - ארה"ב. ד"ר ארליך הוא מנהל השירות האורולוגי של בית החולים בלינסון (מרכז רפואי רבין) ומנהל את תחום האורואונקולוגיה בבית חולים השרון.

הפוסט ניתוח כריתת ערמונית בלייזר באמצעות HOLEP הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

ביופסיית פיוז'ן

kerenb — Thu, 27 Apr 2023 12:23:07 +0000

מאת: ד"ר שי גולן

ביופסיה ערמונית בשיטת fusion

עד לעשור האחרון תהליך האבחון והטיפול של סרטן הערמונית היה מאוד פשטני ומוגבל. התפתחות שיטות צילום מתקדמות כגון ה MRI וה PET PSMA איפשרה להדגים את הממצאים החשודים. דבר זה מאפשר כיום לבצע ביופסיית ערמונית מדוייקת יותר תוך שילוב צילומים המכוונים את המבצע – ביופסיית פיוזן (ביופסיית היתוך). השינוי הדרמטי הזה מאפשר בחירה טובה יותר של המטופלים הזקוקים לביופסיה וקבלת תוצאות מהימנות יותר מאי פעם.

מתי מבצעים בדיקת ביופסיה של הערמונית?

בעבר, החשד לסרטן ערמונית היה נסמך כמעט אך ורק על בדיקת ה PSA. זוהי בדיקת דם בה נמדדת רמת חלבון ה Prostate Specific Antigen. חלבון זה מופרש באופן טבעי מבלוטת הערמונית ורמתו בדם עולה גם במצבים שפירים שאינם קשורים לסרטן כמו דלקת, הגדלת ערמונית או פעילות מינית. מכאן שרמת הדוייק של הבדיקה מוגבלת מאוד.

גם הביופסיה לאבחנה של סרטן ערמונית הייתה מוגבלת מבחינת יכולת הדיוק שלה. הביופסיה הייתה מבוצעת בהנחיית אולטרא סאונד בלבד שלרוב אינו מאפשר לראות את הגידול ומאפייניו (מיקומו וגודלו). האולטרא סאונד מראה את הערמונית והביופסיה הייתה נעשית באופן שיטתי לדגימת אזורי הערמונית השונים ובתקווה לפגוע ברקמת הגידול הסרטני.

כיום, אמצעי הצילום כמו MRI או PET PSMA מאפשרים לשלב בין תמונת האולטרא סאונד המראה את הערמונית בלבד לתמונות האזורים החשודים בערמונית. ביופסיה זו נקראת פיוז'ן – "היתוך" – לאור השילוב בין אמצעי הצילום. הקווים המנחים הבינלאומיים והישראליים ממליצים על ביצוע MRI לפני החלטה על ביופסיה. ה- MRI מאפשר להבחין באזורים חשודים בערמונית. בעזרת שלבי ה MRI השונים ניתן לקבוע מיקום , גודל האזור החשוד לסרטן ורמת השחד כי אכן מדובר בתהליך סרטני. מחקרים איכותיים הוכיחו את השיפור באבחון סרטן ערמונית כשעשית ביופסיית פיוזן בהנחיית ה MRI .

אם אכן נמצאו ממצאים סרטניים בערמונית, ימליץ האורולוג על הטיפול המתאים לפי מאפייני המטופל (גיל, מצב בריאותי ) ומאפייני הגידול הסרטני (דרגת האגרסיביות שלו ונרחבות המחלה).

מי מתאים לעבור ביופסיית פיוז'ן?

המטופלים אשר להם מתאימה ביופסיה ערמונית בשיטת fusion הם אלה אשר עברו את בדיקות ה-PSA, ולאחר מכן נמצא בהדמיית ה-MRI כי ישנם ממצאים חשודים בערמונית שלהם.

כיצד מתבצעת בדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

ביופסיה פיוז'ן בגישה פרינאלית נעשית תחת הרדמה כללית קצרה ובמהלכה , באמצעות מחט עדינה נלקחות דגימות דרך העור שבין שק האשכים לפי הטבעת (אזור הפרינאום). כאמור, ההכוונה נעשית תוך שימוש בתוכנת מחשב המשלבת בין תמונת האולטרא סאונד לתמונות ה MRI .

כיצד מתבצעת בדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

מהם היתרונות של השיטה?

יתרונות ביופסיית הפיוזן בגישה הפרינאלית :

הכוונת הדקירה באמצעות תוכנת מחשב העושה שימוש בתמונות ה MRI מאפשרת דיוק מירבי של הביופסיה לעומת הביופסיה בשיטה המסורתית עם אולטרא סאונד בלבד, שבה לא יכלו הרופאים לאתר בדיוק היכן ישנו ממצא חשוד בערמונית. .
יתרון נוסף הוא שבביופסיית הפיוזן הפרינאלית (דרך הפרינאום) הדקירה נעשית דרך העור ולא כפי שהיה נהוג דרך פי הטבעת. המנעות מהחדרת המחט דרך פי הטבעת מפחיתה משמעותית את הסיכון לזיהום והוכחה כבטוחה יותר לעומת שיטת ההחדרה המיושנת דרך פי הטבעת .
ביופסיית הפיוזן הפרינאלית מאפשרת גישה קלה יותר לאזורים מסויימים בערמונית שקשים יותר לדגימה בגישה דרך פי הטבעת. עוד לציין כי לאור הרדמה כללית , הביופסיה אינה כרוכה בכאב.

באופן כללי מדובר בביופסיה המתקדמת והבטוחה ביותר אשר נעשית על ידי אורולוג מנתח המומחה באונקולוגיה אורולוגית.

כיצד נדרשים המטופלים להתכונן לבדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

ההכנה לביופסיה כוללת בדיקות דם , אק"ג וצילום חזה לקראת ההרדמה. בנוסף יש לבצע בדיקת שתן לתרבית שנועדה לוודא שהשתן סטרילי ונקי מחיידקים אשר יכולים להגדיל את הסיכון לזיהום. עבור מטופלים הסובלים מעצירות ישנה המלצה לבצע חוקן בטרם הבדיקה. טרם הביופסיה על המטופל להיות בצום.

מהן תופעות הלוואי שעלולות להופיע לאחר הבדיקה?

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר לאחר ביצוע ביופסיית פיוז'ן בערמונית הן רגישות קלה באזור הפרניאום שדרכו בוצעה הדקירה ודימום בשתן. שתי התופעות חולפות תוך ימים ספורים במרבית המיקרים.

תופעות לוואי אחרות המתרחשות באחוז קטן מאוד מהחולים (1-2%) הן זיהום ואצירת שתן.

התפתחות זיהום – במקרה של עליית חום מעל 38 או צמרמורת יש לפנות לחדר מיון להבדק . הטיפול יכלול מתן אנטיביוטיקה דרך הוריד.
אצירת שתן – במטופלים הסובלים מקושי בהשתנה ובעיקר אלו עם ערמונית בנפח גדול , קיים סיכון לאצירת שתן. בכדי להקטין סיכון זה יש ליטול את התרופות המשפרות את עוצמת זרם השתן ( כגון אומניק או קסטרל) ביום הביופסיה. במקרה של אצירת שתן מוכנס קטטר למספר ימים.

אילו עוד סוגי ביופסיות של הערמונית קיימות ומה ההבדלים ביניהם?

מלבד שיטת ביופסיה פיוז'ן בגישה פרינאלית אשר לה יתרונות רבים, ישנן שיטות ביופסיה אחרות .

אצל מספר קטן מאוד של מטופלים ניתן למשש גוש נרחב הבולט מהערמונית בבדיקה רקטלית. במיקרים אלו אין חובה לבצע בדיקת MRI והביופסיה יכולה להעשות בגישה המסורתית תוך שימוש באולטרא סאונד בלבד. בביופסיה כזו נלקחות 12 דגימות מאזורי הערמונית השונים . הדקירה במקרה כזה יכולה להעשות דרך פי הטבעת או דרך הפרינאום (כפי שהוסבר לעיל). החסרון העיקרי של ביופסיה הנעשית דרך פי הטבעת הוא אחוז זיהומים גבוה יותר לעומת הביופסיה דרך עור הפרינאום.

לסיכום, שיטת ביופסיית הערמונית פיוז'ן דרך הפרינאום ,על בסיס צילום ה- MRI היא השיטה המתקדמת והמומלצת היום לאבחון סרטן ערמונית. אבחון מדוייק הוא הבסיס הקריטי לטיפול נכון. דבר זה חשוב מאי פעם, לאור אפשרויות רבות לניהול סרטן ערמונית החל ממעקב בלבד , ניתוח רובוטי, טיפול פוקלי או קרינה. בירור על ידי אורולוג שהתמחה באונוקלוגיה ומיומן בשיטת הפיזון ובטיפולים השונים בסרטן ערמונית זה המפתח לעליה על המסלול הטיפולי הנכון.

רפואה שלמה.

הפוסט ביופסיית פיוז'ן הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

אבנים בכליות

kerenb — Thu, 15 Sep 2022 18:26:29 +0000

אבנים בכליות מהוות את אחת התופעות הבריאותיות השכיחות ביותר. הסיכוי לאירוע כתוצאה מאבן במהלך החיים יכול להגיע ל- 10% . התופעה יכולה להתרחש גם בקרב ילדים, אך היא שכיחה בעיקר בקרב מבוגרים, כאשר הגיל הממוצע להתפתחות אבנים בכליות הוא 32. גברים נוטים יותר מנשים לפתח את התופעה, אם כי הסיבה לכך אינה ברורה. במאמר זה נסקור את התופעה של אבנים בכליות, נכיר את התסמינים שלה ואת הגורמים התורמים להתפתחותה, ונציג את דרכי הטיפול השונות על היתרונות והחסרונות שלהם.

מהן אבנים בכליות?

הכליות הן איברים קטנים בקוטר של כעשרה סנטימטרים, והן ממוקמות בחלק האחורי של הגוף. תפקיד הכליות הוא לסנן את הדם מחומרי פסולת, אשר לאחר מכן נפלטים מן הגוף עם השתן. אבנים בכליות הן משקעים מוצקים קטנים, העשויים ממינרלים ומלחים שונים, אשר "נתקעים" בתוך הכליות או דרכי השתן. אבנים אלה יכולות להיות קטנות כגרגירי חול, ולהגיע עד לגודל של כדור גולף. אבני כליות יכולות לחסום את דרכי השתן ואף לגרום לזיהום ולכשל כלייתי חמור. אם חוויתם התקף אבנים בכליות, אתם ודאי יודעים כי זוהי תופעה לא נעימה שעשויה אף להיות כואבת ביותר, אך בעזרת טיפול נכון ניתן להתמודד איתה במהירות וביעילות.

מהם הסוגים השונים של אבני כליה?

אבנים בכליות הן בעיה שכיחה יחסית בקרב האוכלוסייה. על פי סקירה שפורסמה בשנת 2023, בישראל כ-7% מהאנשים עשויים לסבול מאבן בכליה לאורך החיים, כאשר השכיחות של אבנים בכליה בגברים גדולה פי שלושה מנשים.

ישנם סוגים שונים של אבני כליה, הנבדלים זה מזה בהרכב האבן, כלומר – החומר ממנו עשויה האבן. להרכב האבן ישנה חשיבות גדולה בתהליך הבירור הרפואי, שכולל אבחון הגורם להיווצרות האבן והערכת הסיכון להיווצרות אבני כליה נוספות בעתיד.

אלו הם סוגי אבני הכליה

אבני סידן – זהו הסוג הנפוץ ביותר של אבני כליה, המהווה 80% מכלל אבני הכליות. ברוב המקרים, אבני סידן מכילות גם אוקסלט – חומר שמיוצר על ידי הכבד, ובנוסף מגיע לגופנו דרך מזונות כמו אגוזים, שוקולד ועגבניות. לעתים אבני סידן יכילו גם פוספאט (זרחן).
אבני חומצה אורית – סוג זה הוא השני בשכיחותו. אבן זו נוצרת כאשר השתן חומצי מאוד.
אבני סטרוויט – סוג נדיר יותר של אבני כליה, הכולל תערובת של מגנזיום-אמונים-פוספאט או קלציום פוספאט אבנים אלו נוצרות כתוצאה מזיהומים חוזרים בדרכי השתן, ולכן נקראות גם אבני זיהום.
אבני ברושיט ואבני ציסטין – מדובר בסוג נדיר יותר של אבני כליה. מטופלים הסובלים מאבן מסוג זה בכליה, צפויים לסבול מאירועים חוזרים ונשנים של אבני כליה בעתיד.

מהי שכיחותן של אבני הכליה השונות באוכלוסייה?

במחקר שבוצע בהובלתו של פרופ' דוד ליפשיץ, נבדקה שכיחותן של אבני הכליה השונות בישראל בקרב 401 גברים ו-137 נשים, למשך שנה אחת.

במחקר נמצא ששכיחות אבני סידן בשילוב אוקסלט היא כ-75% , שכיחותן של אבני חומצה אורית עומדת על 15%, אבני סידן בשילוב פוספאט נמצאו בקרב 12% מהמטופלים, ואילו שכיחותן של אבני BRUSHIT וציסטין עמדה על 2% לכל אחד מסוגים אלו. שכיחות זו דומה לשכיחות של אבני כליה באזורים אחרים בעולם.

מהם הגורמים לאבנים בכליות?

התשובה לשאלה "מה גורם לאבנים בכליות" משתנה על פי סוג האבנים, אך גורמי הסיכון כוללים:

שתיית מים מועטה מדי
עודף משקל
צריכת כמויות גדולות של חלבון מן החי
תזונה עשירה במלח או בסוכר
ניתוח מעקף קיבה
מחלות מעי דלקתיות
מחלות כליות
נטילת תרופות מסויימות, כמו נוגדי חומצה על בסיס סידן
פעילות יתר של בלוטת התריס
רמות גבוהות של ויטמין די בגוף
סוגים מסויימים של מחלת הסרטן
טיפול כימותרפי
מחלות מפרקים כמו שיגדון (גאוט)
נטייה גנטית
זיהומים בדרכי השתן
סוכרת

כיצד וממה נוצרות אבנים בכליות?

אנשים רבים תוהים ממה נוצר אבנים בכליות. הדבר מתרחש כאשר בשתן יש ריכוז גבוה של מינרלים ומלחים, אך הוא לא מכיל מספיק נוזלים כדי להמיס אותם. בתנאים אלה, החומרים השונים נצמדים זה לזה לכדי יצירת גבישים בגדלים שונים.

אבנים בכליות – תסמינים

גם אם יש לכם אבנים בכליות תסמינים לא בהכרח יופיעו, לפחות לא בשלב הראשוני. התסמינים יתחילו להתפתח כאשר האבן תתחיל לנוע בתוך הכליה או שתגיע לצינור השופכה.

אבנים בדרכי השתן תסמינים יכולים לכלול:

כאבים: הכאבים עשויים להשתנות בחומרתם, במיקומם ובתכיפות שלהם. כאבים בכליות ובדרכי השתן יכולים להופיע בגב, בבטן, במותניים או מתחת לכלוב הצלעות. אלו הם כאבים חדים, אשר בדרך כלל מגיעים בגלים ומשתנים בעוצמתם. אתם עשויים לחוש אף צריבה בעת מתן שתן, והתכווצויות שרירים עוצמתיות הנובעות מחסימת השופכה.
שינויים במתן השתן: שינויים אלה יכולים לכלול תכיפות או דחיפות רבה במתן שתן או הפרשת כמויות גדולות או קטנות מן הרגיל של שתן בכל פעם.
חום, צמרמורות ורעידות: תסמינים אלה מעידים ככל הנראה על התפתחות זיהום בדרכי השתן, ומחייבים הגעה מיידית לרופא.

סימפטומים נוספים עשויים לכלול:

דימום מועט או רב בשתן
שתן ורוד או חום
שתן עכור ובעל ריח עז
בחילה והקאות חוזרות ונשנות

הסמפטומים של אבנים בכליות עשויים להתפתח בהדרגה, אך הם בדרך כלל מתחילים בכאבים חדים המלווים בשינויים במתן שתן ובבחילות. אם אתם סובלים מתסמינים אלה והכאב אינו מוקל לאחר מספר שעות, מומלץ לפנות מיד לטיפול רפואי.

אבחון

כדי לאבחן אבנים בכליות, הרופא יאזין תחילה לתלונותיו של המטופל, לתיאור הכאבים ולתסמינים השונים. הרופא אף ישאל לגבי ההיסטוריה הרפואית כדי לבדוק אם קיימים גורמי סיכון המגבירים את הסיכוי להתפתחות אבנים בכליות. בעיקר אירועים קודמים והיסטוריה משפחתית לאבני כליה.

הצעד הבא באבחנה הוא לערוך בדיקות דם כדי לאתר כמויות גבוהות של קריאטנין ושיינן (חומצה אורית) בדם, כמו גם מינרלים כמו סידן, נתרן, אוקסלט וכולי. בבדיקה זו ניתן גם לבדוק אם יש סימנים לזיהום בגוף.

הרופא אף יבצע בדיקות שתן, כדי לבדוק אם יש דימום, ואם הוא מכיל אבנים שכבר נפלטו. במקרה זה, הרופא יוכל לבדוק את האבן שנפלטה, להבין לאיזה סוג היא משתייכת, ובכך לדעת מהו הטיפול המומלץ.

עד לא מזמן, הדרך היחידה ללמוד על הרכב וסוג האבן הייתה רק באמצעות בחינה שלה, לאחר הוצאתה מהכליה. שימוש בכלי הדמיה כדוגמת רנטגן, אולטרה-סאונד או CT, מאפשרים לאבחן את קיומה של אבן בכליה, אך אינם מאפשרים ללמוד על סוג והרכב האבן. לכן, קיים אתגר של ממש בזיהוי מהו סוג האבן הנמצאת בכליה של המטופל.

אמנם ניתן לטפל בהצלחה באבני חומצה אורית ולהמס אותן, אבל השאלה המתבקשת היא כיצד ניתן לאבחן שאכן מדובר באבן מסוג חומצה אורית?

מחקר שתוצאותיו פורסמו בשנת 2024, מצביע על שיטה לניתוח נתונים המאפשרת לחזות בסבירות גבוהה האם מדובר באבני חומצה אורית. השיטה לוקחת בחשבון מספר מאפיינים של האבן כפי שנצפו בבדיקות ההדמיה, לצד גורמים נוספים.

מדובר במחקר פורץ דרך, שמאפשר לאורולוגים להתאים למטופלים אלו את הטיפול הייעודי להמסת האבן.

מהי חשיבותו של אבחון סוג האבן?

אנשים שסבלו לאורך החיים מאבן בכליה, עלולים לסבול מאבני כליה נוספות בעתיד. למעשה, עד כמחצית מהמטופלים שסבלו מאבן בכליה עלולים לסבול מאירוע דומה נוסף בטווח של חמש שנים!

בשל כך, ישנה חשיבות גדולה בבירור סוג האבן, שבתורו מעניק לנו מידע גם על הגורמים להיווצרות אבני כליה. אבחון סוג האבן מאפשר לאורולוגים להתאים טיפול שימנע או לפחות יפחית את הסיכון להיווצרות אבן נוספת בכליה בעתיד.

כיום, אבחון זה נעשה באמצעות בירור מטבולי, הכולל את בדיקת הרכב האבן, בדיקות דם וכן בדיקת שתן הכוללת איסוף שתן של המטופל לאורך 24 שעות, בשני סבבים (כלומר פעמיים).

על אף חשיבות הבדיקה, המידע שבידינו מצביע על כך שכ-50% בלבד מהמטופלים משלימים את הבירור המטבולי, וההנחה היא שחלקם מוותרים על "התענוג" בשל הקושי והטרחה הכרוכה באיסוף שתן לאורך שתי יממות.

אבני כליה מסוג חומצה אורית

בעשורים האחרונים נראה שחלה עליה בשכיחות אבנים מסוג חומצה אורית, הקשורה לעליה בשכיחות התסמונת המטבולית – צבר של בעיות רפואיות המעלות את הסיכון למחלות לב וכלי דם, ביניהן השמנה, סוכרת, רמות גבוהות של כולסטרול רע בדם ולחץ דם גבוה. מנתונים שהצטברו לאורך השנים האחרונות, נמצא שבאנשים עם סוכרת ואבני כליה שכיחות אבני חומצה אורית מגיעה ל- 40%!

הסיבה העיקרית להיווצרות אבני חומצה אורית היא שתן חומצי, המאפיין אנשים הסובלים מהשמנת יתר ומסוכרת.

החדשות הטובות הן שניתן לטפל באבני חומצה אורית ולהמיס אותן, באמצעות תרופות ייעודיות הניתנות למשך כחודשיים עד שלושה, וגורמות לשתן להיות בסיסי יותר. תרופות אלו יעילות גם במניעת היווצרות נוספת של אבני חומצה אורית בעתיד.

עם זאת, חשוב לבין שאבחון סוג האבן הוא אתגר של ממש, כל עוד האבן נמצאת בגופו של המטופל.

לראשונה – הקשר שבין סוג האבן לסיכון להיווצרות אבן נוספת בכליה

בעבודה שפורסמה בשנת 2025, בראשותו של פרופסור ליפשיץ, נמצא לראשונה שניתן לסווג את הסיכון להישנות אבן בכליה בעתיד, לפי סוג האבן.

המחקר כלל קבוצה של למעלה מ-8000 מטופלים שעברו ניתוח להוצאת אבני כליה בישראל, בין השנים 2013 ל -2020, ונבדק סוג האבן ממנה סבלו מטופלים אלו. כמו כן, נבדק מהו שיעור המטופלים שנזקקו לניתוח נוסף להוצאת אבן בכליה, בטווח של 5 שנים מהופעת האבן הראשונה, כתלות בסוג האבן.

כפי שניתן לראות בגרף המצורף, במחקר נמצא שניתן לחלק הסיכון להישנות אבן בכליה במטופלים אלו, לשלוש דרגות סיכון – מסיכון נמוך ועד גבוה, בהתאם לסוג האבן ממנה סבלו.

כך, מטופלים שנמצאה אצלם אבן מסוג סידן אוקסלט, הוגדרו ברמת הסיכון הנמוכה ביותר להופעת אבן נוספת בכליה בטווח של 5 שנים מהופעת האבן הראשונה.

בדרגת הסיכון הבינונית נכללו מטופלים שנמצאה אצלם אבן מחומצה אורית ואבן מסוג סידן פוספאט,

ואילו בדרגת הסיכון הגבוהה ביותר נכללו מטופלים שסבלו מאבני סטרוויט ומאבני ברושיט וציסטין,

הנדירות יותר.

כמו כן, נמצא במחקר כי למטופלים שהוגדרו בדרגת סיכון בינונית 50% יותר סיכון להופעת אבן נוספת בכליה תוך 5 שנים, לעומת מטופלים בדרגת סיכון נמוכה.

כמו כן, נמצא שלמטופלים בדרגת סיכון גבוהה יש פי 2 סיכון להופעת אבן נוספת בכליה בטווח של 5 שנים, לעומת מטופלים בדרגת הסיכון הנמוכה.

מחקר זה מדגיש למעשה את חשיבותו הרבה של אבחון סוג האבן, ומאפשר כעת לאורולוגים להבין מהו הסיכון של אותו מטופל לפתח אבן נוספת בכליה בעתיד, כתלות בסוג האבן ממנה סבל. בנוסף, מידע זה יאפשר לאורולוגים להדגיש בפני מטופלים הנמצאים בדרגת סיכון בינונית וגבוהה את חשיבותו של הטיפול המניעתי בהפחתת הסיכון להופעות אבן נוספת בכליה בעתיד.

טיפול

הטיפול באבנים בכליות משתנה בהתאם לסוג האבן, גודלה והמיקום שלה בחלל הבטן. ישנם שלושה סוגים של טיפולים לא פולשניים:

המתנה להפרשת האבן עם השתן: אבני כליה רבות הן כה קטנות, שהן יכולות לצאת מהגוף באופן טבעי עם הפרשת השתן. האבן עוברת בהדרגה מהכליה לשופכן ומיקום הכאב משתנה בהתאם. בעת שהאבן נפלטת לשלפוחית השתן יש בדרך כלל הקלה בכאב. במרבית המקרים לא תהיה בעיה לאבן להיפלט במהלך השתנה. הטיפול במהלך ההמתנה ליציאת האבן כולל משככי כאבים ולעיתים תרופות שיכולות להאיץ את תהליך הפליטה. תהליך זה עשוי להימשך מספר ימים עד שבועות ספורים, והוא בדרך כלל אינו דורש אשפוז.
המסת אבני חומצת שתן: אבנים מסוג חומצה אורית ניתנות לעיתים להמסה על ידי הבססת השתן
ריסוק חוץ גופי (ESWL)

זוהי טכניקה חוץ גופית לא-פולשנית, שבה משתמשים בגלי הלם מכוונים לשם ריסוק אבנים בכליות, בעזרת מכשיר הנקרא ליטוטריפטר. לאחר ריסוק האבנים, החלקיקים הקטנים יוצאים מן הגוף באופן טבעי עם השתן. התהליך מתרחש בהרדמה מקומית או מלאה, והוא נמשך כשעה . רק אבנים המודגמות בצילום בטן ניתנות לריסוק . היתרון של פעולה זו הוא בהיותה לא פולשנית. החסרונות כוללים אחוז הצלחה נמוך יחסית וכאבים שעלולים להיות בזמן פליטת הפירורים.

אורטרוסקופיה

בתהליך אורטרוסקופיה מחדירים טלסקופ זעיר דרך השופכה, שלפוחית השתן והשופכן (הצינור המחבר בין הכליות לשלפוחית השתן). התהליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה מלאה, והוא נמשך כשעה. כאשר האבן קטנה, ניתן להוציא אותה בשלמותה, אך לעיתים יש צורך לרסק את האבן בעזרת סיב לייזר מדוייק ביותר. מרבית פיסות האבן מפונות בזמן הפעולה. פירורים קטנים יפלטו מהגוף באופן טבעי. זוהי שיטה יעילה במיוחד, המתאימה לרוב סוגי האבנים.

4. ריסוק מלעורי (PCNL)

תהליך זה מיועד לריסוק אבנים גדולות או כאלו שלא ניתן לטפל בשיטות אחרות. התהליך נמשך בין שעתיים לשלוש שעות, וההחלמה ממנו לוקחת בדרך כלל מספר ימים.

בתהליך ריסוק מלעורי מכניסים טלסקופ מיוחד דרך חתך קטן במותן אל תוך הכליה. דרך הטלסקופ ניתן להחדיר מכשור שמסוגל לטחון את האבן ולשאוב הפירורים בו זמנית . זו פעולה פולשנית אך יעילה מאד

שאלות נפוצות

שאלה: כמה זמן נמשך התקף אבנים בכליות?

תשובה: התקף אבנים בכליות עשוי להימשך שבועות ספורים, אם הוא אינו מטופל. אם האבנים קטנות, הן עשויות להיפלט מן הגוף באופן טבעי לאחר פרק זמן זה. עם זאת, לא כדאי לחכות ולתת לתופעה לעבור לבד, כיוון שללא טיפול הדבר עשוי להוות סכנת חיים. אם אתם חושדים כי אתם סובלים מאבנים בכליות – פנו מיד לטיפול רפואי.

שאלה: האם ההתקף יכול לחזור?

תשובה: בהחלט. ישנם אנשים שנוטים לפתח אבנים בכליות, במיוחד אם ההפרעה בעלת מקור גנטי. לכן, חשוב מאוד לשתות הרבה מים, להקפיד על פעילות גופנית ולאכול תזונה נכונה שתקטין את הסיכוי להישנות התופעה.

שאלה: מהם הסיבוכים של אבנים בכליות?

תשובה: מלבד תסמינים כמו כאב, הקאות ודם בשתן, אבנים בכליות עלולות לגרום לסיבוכים רפואיים רציניים, הכוללים:

זיהומים חמורים שעלולים להיות מסכני חיים
צלקות ופגיעה בכליות
אי ספיקת כליות חמורה
אובדן תפקוד מוחלט של כליה
חסימת שלפוחית השתן, המביאה לעצירת שתן כואבת

שאלה: האם יש טיפול טבעי?

תשובה: ישנם מספר טיפולים טבעיים באבנים בכליות, הכוללים צריכה של מזונות ותוספי תזונה שונים, אך הטיפולים הללו אינם מוכחים קלינית. כמו במקרים רבים, התרופה הטובה ביותר היא מניעה על ידי צריכה מרובה של מים, הימנעות מהתייבשות ואכילת תזונה מאוזנת.

הפוסט אבנים בכליות הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

פרופ' ג'ק בניאל

urom2022 — Sat, 06 Feb 2016 16:05:08 +0000

מומחה בכירורגיה של הערמונית, כיס השתן והכליות

פרופ' ג'ק בניאל מומחה בניתוחים מסוג: כריתה רדיקלית של הערמונית, כריתה רדיקלית של הערמונית בניתוח רובוטי (דה-וינצ'י)
כריתה רדיקלית של שלפוחית השתן והטיה או שחזור
כריתה של בלוטות לימפה לסרטן האשכים
כריתת כליה פתוחה
ניתוחי ערמונית שפירה בגישה פתוחה
ניתוחי ערמונית שפירה בגישה סגורה
כריתת גידולים משלפוחית השתן
כריתת אשך

פרופ' ג'ק בניאל, יליד הארץ, נ +4, החל לימודי רפואה בבי"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב ב-1974. את הסטאז' עשה בבית החולים בילינסון. שירת בצה"ל כרופא עתודאי בצנחנים ובמו"פ רפואי. לאחר סיום השירות הצבאי ב-1985 התמחה באורולוגיה בבית חולים בילינסון. באמצע ההתמחות יצא לשנה וחצי מההתמחות ב Witwatersrand University, Johannesburg שהיה באותה תקופת אחד המקומות המבוקשים להתמחות בעולם בשל החשיפה העצומה לכירורגיה מעשית וטראומה. עם סיום ההתמחות בישראל נסע שוב ל Indiana University , שם השתלם בכירורגיה אורו-אונקולוגית מתקדמת לסרטן בדרכי השתן עם דגש מיוחד לכירורגיה של סרטן האשכים ושיחזור דרכי השתן.

ב- 1994 שב כמומחה והקים את היחידה לאורו-אונקולוגיה בבית החולים בילינסון. במסגרת זו ניתח אלפי ניתוחים בחולים עם סרטן בדרכי השתן מכל הסוגים. ב-1997 מונה למנהל האגף האורולוגי בבילינסון. פרופסור בניאל שם דגש מיוחד על חינוך והכנת הדור הבא של האורולוגים בישראל, ועד כה סייע ליותר מעשרה מהמתמחים שלו לנסוע להשתלמויות בתת מקצועות האורולוגיה בארה"ב ובאירופה. בין תלמידיו כמה מהמנתחים המובילים את התחום בארץ.

בשנת 2001 התמנה לפרופסור חבר קליני בכירורגיה אורולוגית באוניברסיטת תל אביב. עד עתה היה מעורב בפרסום יותר מ-100 מאמרים בספרות הרפואית, כולל בעיתונים המובילים בעולם בתחומם ופרקים בספרי אורולוגיה. משמש כסוקר ברוב העיתונים החשובים באורולוגיה בעולם. שותף במספר מחקרים במדע בסיסי באוניברסיטת תל אביב ובמכון ויצמן למדע. חבר באגודות מחקר וועדות בינלאומיות למחקר קליני באורולוגיה אונקולוגית.

פעיל בפיתוח טכנולוגיות חדישות באורולוגיה ויועץ רפואי למספר חברות הזנק בישראל.

התמחות מיוחדת בטיפול בסרטן האשכים, כולל כריתה של בלוטות הלימפה בבטן ובאגן תוך שימור עצבי השפיכה
כריתה רדיקלית של הערמונית תוך שימור עצבי הזיקפה
כריתה של כיס השתן ושיחזור ע"י מעי
שיחזור דרכי השתן אחרי ניתוחים קודמים או מומים מולדים במבוגרים
כריתה של גידולים מורכבים בכליה

לקביעת ייעוץ אצל פרופ' בניאל

התקשר לטלפון 03-7645160 או צור קשר באמצעות הטופס

פרופ' בניאל מבצע ניתוח כריתת ערמונית בסיוע הרובוט – Da Vinci

הפוסט פרופ' ג'ק בניאל הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

הדמיה ואבחון

urom2022 — Sun, 01 May 2022 15:29:53 +0000

ההדמיה של הערמונית ושל הפין הן בתחום ההתמחות של האורולוג וכך גם ביצוע ביופסיות של הערמונית.

בדיקות ההדמיה באורומדיק נעשות באמצעות ציוד ומכשור מתקדמים. שירותי המעבדה אליהם נשלחות הבדיקות, הם ברמת מהימנות מירבית.

אנו מקפידים הקפדה יתרה על דיסקרטיות רבה, בד בבד עם שירות אישי.

הפוסט הדמיה ואבחון הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית (ESWL)

urom2022 — Fri, 29 Apr 2022 17:36:50 +0000

Extracorporeal shock wave lithotripsy

מתי מבצעים ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית?

הריסוק החוץ גופי של אבנים בכליות (ESWL) מיועד לטיפול באבנים בדרכי השתן או אבנים בכליות בקוטר יחסית קטן שמודגמות בצילומי רנטגן. הטיפול מתאים במיוחד לאנשים שאינם סובלים במיוחד מתופעה של כאבים בכליות כתוצאה מנוכחות אבנים בכליות, שכן תהליך פליטת הפירורים לאחר הריסוק אורך זמן ופחות מתאים לסובלים מתופעה של אבנים בכליות שמלווים אותה כאבים בכליות. לדוגמא: אבנים בכליות שהתגלו באקראי בשל בדיקות שבוצעו מסיבה אחרת. ככלל, רצוי לטפל גם באבני כליה "שקטות" גם כאשר אין כאבים בכליות, משום שקשה לנבא מתי אבן תתחיל לגרום לבעיות ולבעיה של כאבים בכליות.

מה עושים בפעולת ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית?

זהו טיפול לחלוטין לא פולשני (אין כל חתך או החדרת טלסקופ). החולה שוכב על מיטת הטיפולים. גלי ההדף המיוצרים במכונת הריסוק החוץ גופי מועברים דרך כרית גומי מלאה במים המוצמדת למותן החולה. את גלי ההדף ממקדים לאבן בהנחיה של שיקוף. הפעולה מתבצעת בהרדמה כדי למנוע תזוזה של החולה. אורך הפעולה מוכתב ממכסת גלי ההדף שמותר לתת בכל מקרה ומקרה.

סיכונים וסטטיסטיקה

תוצאות הריסוק החוץ גופי של אבנים בכליות תלויות בהרכב האבן בגודלה ובמיקומה. שיעור ההצלחה הכולל הוא כ-70%. ככל שהאבן גדולה יותר, שעור ההצלחה יורד ומספר הפעולות הנוספות הנדרשות להשלמת הטיפול באבן גדל.

הריסוק החוץ גופי היא פעולה לא פולשנית ובד"כ בטוחה. יחד עם זאת פליטת פירורי האבן עלולה לגרום לכאבים ולעיתים הפירורים הנפלטים חוסמים את השופכן ומחייבים התערבות נוספת על מנת לפנותם. לעיתים נדירות עלול להיגרם דימום סביב לכליה או זיהום ברכי השתן.

מה צפוי לאחר הפעולה?

הפעולה איננה כרוכה באשפוז וניתן להשתחרר מספר שעות לאחר ביצוע הפעולה. כשבוע-שבועיים לאחר הריסוק יש צורך לחזור למרפאה עם צילומים חדשים על מנת להעריך את תוצאות הריסוק.

לחצו לקריאת חומר נוסף בנושא כאבים בכליות ובנושא אבנים בכליות

למידע נוסף ובכל שאלה נשמח לסייע לך בדיסקרטיות מלאה.

התקשר לטלפון 03-7645160 או צור קשר באמצעות הטופס

הפוסט ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית (ESWL) הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

מיהו מומחה לאורולוגיה?

urom2022 — Tue, 02 Mar 2021 10:13:38 +0000

כשאנחנו זקוקים לטיפול רפואי מכל סוג שהוא, אנחנו רוצים להבטיח לעצמנו שאנחנו מקבלים אותו מהטובים ביותר בתחום. בתחום הרפואה קיימים כל מיני סוגים של רופאים, כאשר חלק מהם הם רופאים מתמחים, חלק מהם הם רופאים שנמצאים בתחילת דרכם המקצועית, ואילו חלק מהם רופאים מומחים. רופאים מומחים הם מטובי הרופאים בתחומי הרפואה השונים, ובין היתר ניתן גם למצוא מומחה לאורולוגיה, שיוכל להעניק את המענה המקצועי ביותר בכל מה שקשור במערכת השתן.

מומחה לאורולוגיה – הדרך הטובה ביותר להגיע לתוצאות

תחום האורולוגיה הוא אחד מהתחומים הענפים ביותר בעולם הרפואה, והוא כולל תחתיו לא מעט מחלות שאיתן אחוז גבוה מהאוכלוסיה נאלץ להתמודד בשלב כזה או אחר. היות ומדובר על מחלות שתוקפות את האיזורים הפנימיים בחוף וגם את האיזורים החיצוניים, מומחה לאורולוגיה צריך להיות כזה שיודע להתמודד הן עם הטיפולים המיועדים לאיברים הפנימיים של המערכת, והן עם הטיפולים המיועדים לאיברים החיצוניים של המערכת.

איך מתבצעים ניתוחים על ידי מומחה לאורולוגיה?

תחת תחום האורולוגיה נכנסים לא מעט ניתוחים וטיפולים, כאשר כל אחד ואחד מהם דורש את ההתייחסות והמקצועיות הספציפית לו. מומחה לאורולוגיה אמור לדעת לבצע את כלל הניתוחים והטיפולים הללו, כאשר בכל אחד מהם הוא מביא לידי ביטוי את המיומנות שלו, שתוביל את הטיפול והניתוח לכדי הצלחה. היום קיימים אין ספור אביזרים ומכשירים מתקדמים ביותר, שמסייעים למומחה לאורולוגיה לבצע את הטיפולים והניתוחים במקסימום מקצועיות ובמינימום כאבים. בין היתר, הטכנולוגיה מאפשרת שימוש באביזרים שהופכים את הניתוחים להרבה יותר פשוטים, ולפעמים אפילו ללא כל צורך בחדירה פולשנית אל תוך הגוף. מהסיבה הזו בדיוק, תחום האורולוגיה בפרט וגם תחום הרפואה בכלל יכול להעניק היום טיפולים מתקדמים ביותר.

סוגי ניתוחים שמתבצעים על ידי מומחה לאורולוגיה

אם עד עכשיו דיברנו על אופן ביצוע הטיפולים והניתוחים, עכשיו הגיע הזמן שנבין גם על אילו טיפולים וניתוחים מדובר. בין היתר, מומחה לאורולוגיה יכול להעניק ניתוחי ערמונית שונים, לטפל באבנים שנמצאות במערכת השתן, ניתוחים להסרת גידולים שונים, ביופסיה ועוד.

ההבדל בין מומחה לאורולוגיה לבין גניקולוג אצל נשים

מומחה לאורולוגיה יכול להעניק טיפולים לנשים ולגברים כאשר מדובר במערכת השתן, אולם נשים שזקוקות לטיפולים שקשורים במערכת הרבייה שלהן – יצטרכו לקבל אותם אצל הגניקולוג, הוא רופא הנשים שהתמחותו מיועדת להעניק טיפול למערכת הזו. לעומת זאת, כאשר מדובר על גברים, מומחה לאורולוגיה יוכל להעניק להם טיפולים גם שקשורים במערכת השתן, אך גם במערכת הרבייה, הכוללת את איבר המין הגברי, לדוגמה.

מומחה לאורולוגיה יכול להיות באחד או יותר מהתמחויות אורולוגיה רבות

תחום האורולוגיה הוא תחום גדול מאוד וכולל תחתיו לא מעט איברים, ולכן גם הוא בתור תת תחום מתפצל לעוד תתי תחומים. מומחה לאורולוגיה יכול להתמחות באורולוגית ילדים, אורולגיה שחזורית, אנדו אורולוגיה, אורולוגיה אונקולוגית ועוד, כאשר כל אחד מהם שם במרכזו איברים שונים שקשורים במערכת השתן ובמערכת הרבייה הגברית.

מחפשים מומחה לאורולוגיה? הכירו את אורומדיק

מרפאת אורומדיק שברמת החייל מציעה מגוון טיפולים ושירותים שקשורים בתחום האורולוגיה. המרפאה מאפשרת לכם לקבל טיפול ממומחה לאורולוגיה מהטובים ביותר בתחום, כך שהצלחת הטיפול איננה מוטלת בספק וללא עוררין. במידה ואתם נאלצים להתמודד עם בעיות רפואיות שקשורות לתחום האורולוגיה, אתם מוזמנים ליצור קשר עם מרפאת אורומדיק במספר הטלפון 03-7645160 ולתאם לעצמכם תור. באופן הזה, תוכלו להנות משירותים מקצועיים ביותר, אבחון מהיר וטיפול שיבטיח לכם תוצאות מעולות. שמרו על הבריאות ושיהיה לכם המון בהצלחה!

הפוסט מיהו מומחה לאורולוגיה? הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

אורולוגיה אונקולוגית- הכירורגיה האונקולוגית

urom2022 — Wed, 26 Aug 2020 08:46:35 +0000

הכירורגיה האונקולוגית באורולוגיה מכונה גם אורולוגיה אונקולוגית והיא תחום באורולוגיה, העוסק בניתוחים של גידולים ממאירים לטיפול בסרטן בדרכי השתן והמין אצל גברים ונשים. מרפאת אורומדיק מציעה מגוון רחב של פתרונות רפואיים בעולם הכירורגיה והרפואה האורולוגית לסוגיה.

סרטן הערמונית וסרטן שלפוחית השתן הם שתיים מחמש המחלות הממאירות השכיחות ביותר באוכלוסיה.

המטרה בניתוחים האונקולוגים היא להסיר את הגידול בשלמות, תוך פגיעה מינימלית בתפקודים החיוניים של גוף האדם. ניתוחי הכירורגיה האונקולוגית דורשים מהמבצע ידע וניסיון רב. קיימים כיום אמצעים ניתוחיים רבים – כירורגיה בגישה פתוחה, לפרוסקופיה ואנדוסקופיה – והם מיושמים בהתאם לצורך.

באורומדיק אורולוגים מובילים, בעלי ניסיון רב בתחום האורולוגיה האונקולוגית, בכל גישות הטיפול המתקדמות ביותר בתחום – לרבות ניסיון וידע בניתוחים העדכניים ביותר הקיימים כיום באורולוגיה.

העיסוק היום-יומי במחקר אקדמי וההשתלמויות השונות של הרופאים בחו"ל, מוסיפים ידע וניסיון חשוב ועומדים לטובת המטופלים באורומדיק.

רשימת הניתוחים המתבצעים במסגרת האורולוגיה האונקולוגית:

כריתה רדיקלית של הערמונית

כריתה של גידולים בשלפוחית השתן

כריתה של שלפוחית השתן

כריתת אשך בשל גידול

RPLND כריתת בלוטות למפה בשל סרטן האשכים

כריתת כליה וכריתת כליה חלקית

ציסטוסקופיה

שטיפות לשלפוחית השתן

מנתחים בתחום כירורגיה אונקולוגית באורומדיק:

פרופ' ג'ק בניאל

מהם הסימפטומים של סרטן במערכת השתן?

לרוב, הסימפטומים אינם מופיעים עד שהסרטן התקדם יותר. לאחר מכן, הם תלויים בסוג הסרטן. דם בשתן (ללא כאבים) הוא סימפטום לסרטן שלפוחית השתן, הכליות והערמונית – בשלבים מאוחרים יותר יכולים להתפתח כאבי אגן וגב. חולים בסרטן הערמונית עשויים יכולים לחוות גם שינויים אחרים במתן שתן ותפקוד מיני. לאנשים הסובלים מסרטן האשכים או הפין עשויים להבחין בנגע גלוי בעור, יחד עם שינויים אחרים או נפיחות בעור. כל חולה סרטן יכול לחוות ירידה במשקל ועייפות.

לעתים קרובות יותר, סרטן זה מתגלה במהלך בדיקה גופנית שגרתית של הבטן או איברי המין.

כיצד מאבחנים סרטן במערכת השתן?

ברגע שיש לרופאים סיבה לחשוד בסרטן, הם עשויים לבצע כמה מהבדיקות הבאות:

ציטוסקופיה או ureteroscopy, בעזרת כלי עם אור זעיר או מצלמה לבדיקת השופכן (הצינור הנושא שתן), שלפוחית השתן והכליה לנוכחות גידולים.
בדיקות מעבדה כדי לחפש שינויים בדם שיכולים להיות סימנים לסרטן.
בדיקות הדמיה (MRI, רנטגן, אולטרסאונד, בדיקת CT או אנגיוגרמה) כדי לבדוק אם מדובר ברקמות חריגות בכל מקום בדרכי השתן.
ביופסיה לקבלת דגימה של הרקמה הלא תקינה וניתוח שלה למציאת התאים הסרטניים.

כיצד מטפלים בסרטן?

הטיפול בסרטן במערכת השתן תלוי בכמה גורמים, כמו דרגת הגידול ושלב (המציין עד כמה התקדם הסרטן) והעדפת המטופל. אפשרויות נפוצות כוללות ניתוח, כימותרפיה והקרנות. חולים יכולים גם לקבל אימונותרפיה, מה שמגביר את מערכת החיסון להילחם במחלה.

אם מוסר חלק משמעותי משלפוחית השתן, המנתח עשוי ליצור סטומה (פתח בעור) כדרך חדשה לניקוז השתן. הסרת אחת משתי הכליות לא משבשת את התפקוד האורולוגי.

מכיוון שסרטן הערמונית מתרחש לעתים קרובות אצל גברים מבוגרים, רופאים עשויים להמליץ על אסטרטגיית "המתנה וצפייה" (המכונה מעקב פעיל), במסגרתה הם עוקבים אחר המטופל באופן קבוע ומספקים טיפול רק אם הסרטן מתקדם. אסטרטגיה זו מסייעת לשמירה על איכות חיים.

לגבי סרטן האשכים והפין, יש דגש על שמירה על תפקוד האיברים, אך תפקוד ה מיני יכול להיפגע עקב הטיפול. לאחר הסרת הגידול, בדרך כלל יש אפשרות לבנות מחדש את האיבר (ניתוח שחזור).

הפוסט אורולוגיה אונקולוגית- הכירורגיה האונקולוגית הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

אורולוגיה כללית

urom2022 — Wed, 26 Aug 2020 08:44:45 +0000

מהי אורולוגיה?

אורולוגיה היא תחום ברפואה המתמקד במחלות בדרכי השתן ובדרכי הרבייה הגברית. יש אורולוגים המטפלים במחלות כלליות בדרכי השתן. אחרים מתמחים בסוג מסוים של אורולוגיה, כגון:

אורולוגיה נשית, המתמקדת במצבים של מערכת הרבייה והשתן של האישה
עקרות גברית, המתמקדת בבעיות המונעות מגבר להרות תינוק עם בת זוגתו
נוירורולוגיה המתמקדת בבעיות בדרכי השתן כתוצאה ממצבים של מערכת העצבים
אורולוגית ילדים המתמקדת בבעיות בדרכי השתן אצל ילדים
אונקולוגיה אורולוגית, המתמקדת בסרטן מערכת השתן, כולל שלפוחית השתן, הכליות, הערמונית והאשכים.

אורולוגיה כללית היא תחום העוסק במחלות השכיחות של דרכי השתן

הבעיות האורולוגיות בגברים מעל גיל 50 הן בעיקר בעיות במתן שתן על רקע הגדלה שפירה של הערמונית.

קרוב למחצית מהגברים יסבלו מבעיות בהשתנה מעל גיל 50 וכ-80% יסבלו ממנה בגיל 80 ומעלה.

כיום קיימים טיפולים תרופתיים רבים וניתוחים שונים, היכולים להקל על הגברים הסובלים מתלונות במתן שתן.

מתי אתה צריך לראות אורולוג?

הרופא המטפל העיקרי שלך יכול לטפל בך כשמדובר בעיות שתן קלות. אך הרופא שלך עשוי להפנות אותך לאורולוג אם התסמינים שלך לא ישתפרו או אם יש לך מצב שזקוק לטיפולים שהם לא יכולים לספק.

יתכן שתצטרך לפנות גם לאורולוג וגם למומחה אחר בתנאים מסוימים. לדוגמא, אדם שחולה בסרטן הערמונית יכול לפנות למומחה לסרטן המכונה "אונקולוג" ואורולוג.

איך אתה יודע מתי הגיע הזמן לראות אורולוג? לאחר אחד מהתסמינים הללו ייתכן שיש לך בעיה בדרכי השתן:

דם בשתן שלך
צורך תכוף או דחוף להשתין
כאבים בגב התחתון, האגן או הצדדים
כאב או צריבה בזמן מתן שתן
בעיות במתן שתן
דליפת שתן
זרימת שתן חלשה, טפטוף

אתה צריך גם לראות אורולוג אם אתה גבר ואתה חווה תסמינים אלה:

ירידה בתשוקה המינית
גוש באשך
בעיה להשיג או לשמור על זקפה

אילו הליכים מבצעים אורולוגים?

כשאתה מבקר אצל אורולוג, הם יתחילו את הטיפול בלעשות בדיקה אחת או יותר כדי לבדוק איזה מצב יש לך:

בדיקות הדמיה, כמו סריקת CT, סריקת MRI או אולטרסאונד, המאפשרות להם לראות בתוך דרכי השתן שלך.
הם יכולים להזמין ציסטוגרמה, הכוללת צילומי רנטגן של שלפוחית השתן שלך.
האורולוג שלך יכול לבצע ציסטוסקופיה. זה כרוך בשימוש במכשיר דק המכונה ציסטוסקופ כדי לראות את החלק הפנימי של השופכה ושלפוחית השתן שלך.
הם יכולים להשתמש בדגימת שתן כדי לבדוק בשתן שלך חיידקים הגורמים לזיהומים.
הם יכולים לבצע בדיקות אורודינמיות כדי למדוד את הלחץ והנפח בתוך שלפוחית השתן.

באורומדיק ניסיון רב וידע מקצועי על גישות הטיפול המתקדמות ביותר בתחום.

הניתוחים בתחום:

ניתוח ערמונית בגישה סגורה

ניתוח ערמונית בגישה פתוחה

למידע ולקביעת תור לייעוץ רפואי התקשר עכשיו לטלפון 03-7645160

או צור קשר באמצעות הטופס

רשימת הניתוחים המתבצעים במסגרת האורולוגיה האונקולוגית:

כריתה רדיקלית של הערמונית

כריתה של גידולים בשלפוחית השתן

כריתה של שלפוחית השתן

כריתת אשך בשל גידול

RPLND כריתת בלוטות למפה בשל סרטן האשכים

כריתת כליה וכריתת כליה חלקית

ציסטוסקופיה

מנתחים בתחום כירורגיה אונקולוגית באורומדיק:

פרופ' ג'ק בניאל

הפוסט אורולוגיה כללית הופיע לראשונה ב-מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה.

מרפאה אורולוגית: מרפאה אורולוגית פרטית עם מומחי אורולוגיה

תיקון דליפת שתן במאמץ – נשים

מנגנונים האחראיים על השליטה בשתן

סוגי דליפות שתן

האם דליפת שתן היא בעיה נשית בלבד?

מהם הגורמים לדליפת שתן במאמץ?

מהם התסמינים הנלווים לדליפת שתן במאמץ?

מתי כדאי לפנות לרופא?

כיצד מאבחנים דליפת שתן במאמץ?

כיצד מטפלים בדליפת שתן במאמץ?

השלב הראשון בטיפול בדליפת שתן במאמץ - שינוי באורח החיים

השלב השני בטיפול - פיזיותרפיה של רצפת האגן

השלב השלישי בטיפול - פעולה זעיר פולשנית

השלב הרביעי בטיפול - הליך כירורגי

האם אפשר למנוע דליפת שתן במאמץ?

ניתוח כריתת ערמונית בלייזר באמצעות HOLEP

מאמר מאת: ד"ר ירון ארליך

הגדלה שפירה של הערמונית

מהם התסמינים של ערמונית מוגדלת?

מהן אפשרויות הטיפול בערמונית מוגדלת?

מהו ניתוח כריתת ערמונית בלייזר בשיטת HOLEP ?

התאוששות, החלמה ושיקום

אלו סיכונים קיימים בניתוח?

ניתוח ערמונית בלייזר HoLEP - דר ירון ארליךלצפיה בסרטון

ד"ר ירון ארליך - מומחה בכירורגיה אורולוגית

ביופסיית פיוז'ן

מאת: ד"ר שי גולן

ביופסיה ערמונית בשיטת fusion

מתי מבצעים בדיקת ביופסיה של הערמונית?

מי מתאים לעבור ביופסיית פיוז'ן?

כיצד מתבצעת בדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

כיצד מתבצעת בדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

מהם היתרונות של השיטה?

כיצד נדרשים המטופלים להתכונן לבדיקת ביופסיה של הערמונית בשיטת פיוז'ן?

מהן תופעות הלוואי שעלולות להופיע לאחר הבדיקה?

אילו עוד סוגי ביופסיות של הערמונית קיימות ומה ההבדלים ביניהם?

אבנים בכליות

מהן אבנים בכליות?

מהם הסוגים השונים של אבני כליה?

אלו הם סוגי אבני הכליה

מהי שכיחותן של אבני הכליה השונות באוכלוסייה?

מהם הגורמים לאבנים בכליות?

כיצד וממה נוצרות אבנים בכליות?

אבנים בכליות – תסמינים

אבחון

מהי חשיבותו של אבחון סוג האבן?

אבני כליה מסוג חומצה אורית

לראשונה – הקשר שבין סוג האבן לסיכון להיווצרות אבן נוספת בכליה

טיפול

שאלות נפוצות

פרופ' ג'ק בניאל

מומחה בכירורגיה של הערמונית, כיס השתן והכליות

הדמיה ואבחון

ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית (ESWL)

Extracorporeal shock wave lithotripsy

מתי מבצעים ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית?

מה עושים בפעולת ריסוק אבנים בכליות בשיטה חוץ גופית?

סיכונים וסטטיסטיקה

מה צפוי לאחר הפעולה?

מיהו מומחה לאורולוגיה?

מומחה לאורולוגיה – הדרך הטובה ביותר להגיע לתוצאות

איך מתבצעים ניתוחים על ידי מומחה לאורולוגיה?

סוגי ניתוחים שמתבצעים על ידי מומחה לאורולוגיה

ההבדל בין מומחה לאורולוגיה לבין גניקולוג אצל נשים

מומחה לאורולוגיה יכול להיות באחד או יותר מהתמחויות אורולוגיה רבות

מחפשים מומחה לאורולוגיה? הכירו את אורומדיק

אורולוגיה אונקולוגית- הכירורגיה האונקולוגית

סרטן הערמונית וסרטן שלפוחית השתן הם שתיים מחמש המחלות הממאירות השכיחות ביותר באוכלוסיה.

אורולוגיה כללית

מהי אורולוגיה?

מתי אתה צריך לראות אורולוג?

אילו הליכים מבצעים אורולוגים?

ניתוח ערמונית בלייזר HoLEP - דר ירון ארליך
לצפיה בסרטון